Ubezpieczenie NNW Szkolne - Bezpieczne kroki

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli nastąpiła ona nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca -  martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy -  wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego na terenie placówki oświatowej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony na terenie placówki oświatowej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego oraz zajście NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego zostały udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego na terenie placówki oświatowej w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego.

placówka oświatowa -  funkcjonujący na terytorium RP żłobek, przedszkole, szkoła podstawowa, liceum ogólnokształcące, liceum zawodowe, technikum, zasadnicza szkoła zawodowa, zespół szkół, centrum kształcenia, dom dziecka, szkoły sportowe wszystkich szczebli, szkoła policealna, szkoła wyższa lub inne placówki, które zajmują się opieką nad dzieckiem za wyjątkiem placówek sprawujących okazjonalną opiekę nad dzieckiem tj.: sale zabaw, placówki organizujące zajęcia językowe, sportowe, kulturalne.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) -  niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego oraz fakt uczestnictwa ubezpieczonego w wycieczce został udokumentowany zaświadczeniem dyrektora placówki szkolnej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej;

3. jeśli, podczas wycieczki szkolnej dojdzie do wypadku komunikacyjnego skutkującego śmiercią ubezpieczonego, wypłacimy wyłącznie świadczenie o jakim mowa w § 4 ust. 4 (nie wypłacimy świadczenia z tytułu wypadku o jakim mowa w niniejszym ustępie).

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

Śmierć w wyniku wypadku komunikacyjnego:

1. ochroną objęta są następstwa wypadku komunikacyjnego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia wypadku komunikacyjnego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą świadczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego;

3. jeśli do wypadku komunikacyjnego dojdzie podczas wycieczki szkolnej wypłacimy świadczenie o jakim mowa powyżej, ale nie wypłacimy świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej, o którym mowa w § 4 ust. 3.

wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, zaistniały w okresie naszej ochrony: 1. wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” rozumiane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa o ruchu drogowym, albo 2. w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer pozostałych pojazdów szynowych, statku morskiego, promu morskiego lub pasażerskiego statku powietrznego.

Śmierć w wyniku nowotworu złośliwego:

1. ochroną objęte są następstwa nowotworu złośliwego zdiagnozowanego w okresie naszej ochrony w postaci śmierci ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nowotwór złośliwy - potwierdzony badaniem histopatologicznym, niekontrolowany rozrost komórek nowotworowych, cechujących się zdolnością do naciekania i niszczenia tkanek oraz tworzenia odległych przerzutów; w rozumieniu OWU nowotworem złośliwym jest także nowotwór ze zmianami przerzutowymi, gdy nie pobrano materiału do badania histopatologicznego, ale obraz kliniczny i badania diagnostyczne jednoznacznie wskazują na złośliwy proces nowotworowy.

Śmierć w wyniku wady wrodzonej serca:

1. ochroną objęte są następstwa wady wrodzonej serca w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

wrodzona wada serca - nieprawidłowość anatomiczna budowy serca istniejąca w chwili narodzin ubezpieczonego.

Śmierć rodzica albo opiekuna prawnego w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW, który zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka (dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW;

2. odpowiadamy za śmierć rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), nawet po ustaniu władzy rodzicielskiej albo opieki prawnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie:

a. w wysokości 100% sumy ubezpieczenia, określonej w polisie dla tego świadczenia w przypadku śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka

b. w wysokości 200% sumy ubezpieczenia w przypadku śmierci obojga rodziców albo opiekunów prawnych ubezpieczonego dziecka (za każdego rodzica albo opiekuna prawnego należne jest 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia).

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. Ochroną objęte są następstwa:

a. nieszczęśliwego wypadku,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie:

a. w wysokości iloczynu sumy ubezpieczenia oraz wskaźnika procentowego urazu wskazanego w Tabeli urazów na zdrowiu -Załącznik nr 1 do OWU;

b. maksymalnie za 100% urazu na zdrowiu w następstwie jednego i wszystkich zdarzeń ubezpieczeniowych,

4. jeżeli uraz ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie w ramach tego samego NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

5. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa:

a. NW,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. zajście NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony;

3. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

4. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 8; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 8;

5. jeżeli uraz lub uszkodzenia ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

6. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia albo urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia podczas wycieczki szkolnej, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) - powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Odmrożenie lub oparzenie w wyniku NW:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości procenta określonego w polisie dla tego świadczenia oraz współczynnika określonego zgodnie z Tabelą nr 2 wskazaną w § 4 ust. 10 pkt 2 OWU, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia wskazana w polisie;

3. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie ubezpieczeniowe realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2; Tabela urazów na zdrowiu stanowiąca załącznik nr 1 do OWU nie ma tu zastosowania.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Odmrożenie lub oparzenie w następstwie NW podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej;

2. zajście zdarzenia odmrożenia lub oparzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 10; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 10.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Interwencja lekarska w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci obrażeń ciała, jeśli w związku z nimi odbyła się interwencja lekarska w placówce medycznej, o ile zdarzenie nie spowodowało urazu na zdrowiu, za który ponosimy odpowiedzialność w ramach niniejszych OWU oraz ubezpieczonemu nie są należne inne świadczenia wynikające z OWU; świadczenie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli przynajmniej pierwsza wizyta związana z interwencją lekarską w placówce medycznej odbyła się w ciągu 7 dni od dnia zajścia NW;

2. świadczenie jest należne pod warunkiem uczestnictwa w co najmniej jednej wizycie lekarskiej związanej z obrażeniem ciała; uczestnictwo ubezpieczonego w wizytach jest obowiązkowe;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

4. jeżeli po wypłacie świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, na skutek tego samego NW okaże się, że ubezpieczonemu należne jest świadczenie z § 4 ust. 8 lub 9 powyżej, to świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu urazu na zdrowiu o jakim mowa w § 4 ust. 8 albo 9 zostanie pomniejszone o wcześniejszą wypłatę świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, a ubezpieczonemu ponownie przysługuje prawo do świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej; w przypadku, gdy świadczenie z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z ust. 8 albo 9 będzie równe albo niższe od wypłaconego świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej wówczas nie wypłacimy już świadczenia z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z § 4 ust. 8 albo 9.

interwencja lekarska - działanie lekarza podejmowane w odniesieniu do ubezpieczonego, który doznał obrażenia ciała, związane z tym obrażeniem; w ramach niniejszych OWU interwencja lekarska nie obejmuje wizyty z wykorzystaniem zdalnych środków porozumiewania się na odległość.

obrażenie ciała - uszkodzenie ciała doznane przez ubezpieczonego w następstwie NW, niezakwalifikowane do Tabeli urazów na zdrowiu stanowiących załącznik nr 1 do OWU, wymagające interwencji lekarskiej, podczas której przeprowadzone zostało badanie ubezpieczonego; za obrażenie ciała w ramach niniejszych OWU nie uznajemy naruszenia tkanki skóry przez owada lub kleszcza.

Pobyt w szpitalu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowy w postaci pobytu w szpitalu, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miał miejsce w okresie naszej ochrony oraz skutkowały koniecznością co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia ich następstw oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. za każdy dzień pobytu w szpitalu,

b. płatne od pierwszego dnia pobytu w szpitalu,

c. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.

d. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

Pobyt w szpitalu w wyniku choroby:

1. ochroną objęte są następstwa choroby w postaci pobytu w szpitalu, jeśli choroba została rozpoznana w okresie naszej ochrony i skutkowała koniecznością co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia jej skutków (przywróceniu lub poprawie zdrowia ubezpieczonego) oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zdiagnozowania choroby;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. płatne od drugiego dnia pobytu w szpitalu,

b. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.,

c. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu;

4. świadczenie za pobyt w szpitalu nie przysługuje, jeśli dany pobyt jest kontynuacją choroby, za którą wcześniej wypłaciliśmy świadczenie z tego tytułu. Nie dotyczy to sytuacji, gdy wcześniejsze pobyty związane z tą samą chorobą nie spełniały warunków wypłaty określonych w OWU i z tego tytułu nie wypłacono wcześniej żadnego świadczenia;

5. świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego realizowane jest wyłącznie na podstawie § 4 ust. 13.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

choroba - reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju; za chorobę na potrzeby niniejszych warunków nie uważa się wady wrodzonej.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym dotyczy pogryzienia,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; niezależnie od liczby pogryzień, pokąsań lub ukąszenia wypłacane jest w okresie naszej ochrony jedno świadczenie z tego tytułu; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczeń o jakich mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem doznanym podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, o ile pobyt ten rozpoczął się w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym w związku z pogryzieniem,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia ubezpieczeniowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy jednorazowe świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 15; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 15; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia, za wyjątkiem świadczeń o jak ich mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu doznanym podczas wycieczki szkolnej: 

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 17; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 17; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu w związku z zatruciem gazami lub chemikaliami, porażeniem prądem, piorunem:

1. ochroną objęte są następstwa zatrucia gazami lub chemikaliami, porażenia prądem lub piorunem w postaci co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

zatrucie gazami lub chemikaliami-  zespół objawów chorobowych wywołanych działaniem na organizm gazów lub chemikaliów, w dawce szkodliwej dla organizmu, w wyniku NW.

Wystąpienie sepsy:

1. ochroną objęte jest wystąpienie u ubezpieczonego sepsy w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia.

sepsa (posocznica) - ogólnoustrojowa, nieswoista reakcja organizmu na obecne we krwi drobnoustroje oraz ich toksyny, która doprowadziła do niewydolności narządów lub układów.

Zdiagnozowanie poważnego zachorowania:

1. ochroną objęte jest zdiagnozowanie u ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, jednej z poważnych chorób wymienionych w Katalogu poważnych zachorowań stanowiącym załącznik nr 2 do OWU;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie z tytułu zdiagnozowania poważnego zachorowania należne jest raz w okresie ubezpieczenia bez względu na liczbę poważnych zachorowań jakie zostaną zdiagnozowane.

poważne zachorowanie - rozpoznanie u ubezpieczonego jednej z chorób wymienionych w katalogu poważnych zachorowań, który zamieściliśmy w tabeli stanowiącej załącznik nr 2 do OWU.

Zwrot kosztów przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, sprzętu medycznego oraz kosztów odbudowy zębów stałych poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty:

a. zakupu, wypożyczenia lub naprawy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, poniesione w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

b. odbudowy stomatologicznej uszkodzonych lub utraconych zębów stałych do wysokości 200 zł na ząb, poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

c. zakupu lub naprawy uszkodzonego sprzętu medycznego do wysokości 300 zł (łącznie za cały sprzęt medyczny), poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego; poniesione w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym naszą ochroną;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 1. odpowiadamy za powyższe koszty, jeśli:

a. zostały zalecone przez lekarza jako niezbędne z medycznego punktu widzenia dotyczy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. za koszty sprzętu medycznego przyjmujemy naszą odpowiedzialność, jeśli przyjęliśmy odpowiedzialność zgodnie z zapisami § 4 ust. 8, 9, 13, 15, 16, 17, 18 lub 19.

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - niezbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów); wykaz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zawiera rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

sprzęt medyczny - uszkodzone w wyniku NW okulary korekcyjne oraz aparat słuchowy.

koszty odbudowy zębów stałych - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, koszty wizyt lekarskich, stomatologicznego leczenia ambulatoryjnego, znieczulenia (w tym koszty podania znieczulenia), wykonania badań rentgenowskich zleconych przez lekarza poniesione w celu odbudowy, leczenia utraconych lub uszkodzony w wyniku NW zębów stałych.

Zwrot kosztów leczenia poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty leczenia lub koszty rehabilitacji powstałe wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miały miejsce w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 3., odpowiadamy za koszty leczenia lub koszty rehabilitacji, jeśli koszty te:

a. były niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz ubezpieczony przekaże nam dokumentację medyczną to potwierdzającą, oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. w odniesieniu do zwrotu kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w granicach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia oraz w ramach limitów świadczeń wskazanych poniżej, zakres ubezpieczenia obejmuje jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy w wysokości do 750 zł oraz zwrot kosztów:

a. wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza do wysokości 150 zł,

b. badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza do wysokości 150 zł,

c. antybiotyku w celu leczenia boreliozy do wysokości 200 zł.

koszty leczenia - koszty poniesione na terenie RP w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, chyba że postanowienia OWU dotyczące danego rodzaju kosztów lub świadczenia przewidują inny termin ich poniesienia, w celu leczenia skutków NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego obejmujące koszty z tytułu:

1. wizyt lekarskich (z wyłączeniem wizyt stomatologicznych),

2. badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie,

3. rehabilitacji zleconej przez lekarza prowadzącego leczenie,

4. zabiegów ambulatoryjnych,

5. operacji (w tym niezbędnych operacji plastycznych) przeprowadzonej podczas co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu,

6. pobytu w szpitalu,

7. zakupu leków przepisanych przez lekarza prowadzącego leczenia szpitalne,

8. zakupu przepisanych przez lekarza środków opatrunkowych, w tym lekkiego gipsu,

9. ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w postaci: kosztów wizyty lekarskiej w celu usunięcia kleszcza, antybiotyków w celu leczenia boreliozy, badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza; W ramach kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza wypłacane jest jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy; Koszty leczenia w ramach niniejszych OWU nie obejmują kosztów odbudowy zębów stałych, które podlegają zwrotowi wyłącznie w ramach odrębnego świadczenia.

koszty rehabilitacji - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, koszty:

1. konsultacji lekarzy rehabilitantów,

2. zabiegów fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych, niezbędnych z medycznego punktu widzenia, które ubezpieczony poniósł w związku z zaleconą przez lekarza rehabilitacją po nieszczęśliwym wypadku, zawale serca, krwotoku śródczaszkowym;

Czasowa niezdolność do nauki lub pracy w związku z NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW jaki zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci czasowej niezdolności ubezpieczonego do nauki albo pracy trwającej nieprzerwanie dłużej niż 14 dni;

2. dziecku uczącemu się w placówce szkolnej lub pracownikowi placówki oświatowej wypłacimy dzienne świadczenie za każdy dzień czasowej niezdolności do nauki albo pracy, jeśli niezdolność do nauki lub pracy trwała nieprzerwanie dłużej niż 14 dni; dzienne świadczenie nie należne jest za dni wolne od nauki i pracy; świadczenie wypłacane jest maksymalnie za okres 60 dni z tytułu jednego lub wszystkich NW zaistniałych w okresie naszej ochrony;

3. świadczenie przysługuje, jeżeli niezdolność do nauki albo pracy powstała nie później niż w okresie 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW.

czasowa niezdolność ubezpieczonego do nauki lub do pracy - powstała w następstwie NW i trwająca nieprzerwanie co najmniej 14 dni czasowa niemożność uczestniczenia przez ubezpieczonego we wszystkich zajęciach prowadzonych przez placówkę szkolną albo wykonywania pracy przez ubezpieczonego, będącego pracownikiem placówki oświatowej na podstawie stosunku pracy, umowy cywilnoprawnej, wykonywania wolnego zawodu lub do prowadzenia działalności gospodarczej; Czasowa niezdolność do nauki lub pracy musi zostać potwierdzona:

1. w przypadku ucznia lub studenta zaświadczeniem lekarskim/wydrukiem zaświadczenia oraz zaświadczeniem z placówki szkolnej potwierdzającym nieobecność na zajęciach zwolnienie wyłącznie z zajęć wychowania fizycznego nie oznacza niezdolności do nauki w rozumieniu OWU,

2. w przypadku pracownika placówki oświatowej zaświadczeniem lekarskim wystawionym zgodnie z przepisami prawa polskiego, potwierdzonym za zgodność z oryginałem przez pracodawcę lub placówkę medyczną, która wystawiła ww. zaświadczenie oraz zaświadczeniem stwierdzającym zatrudnienie;

W ramach niniejszych OWU świadczenie za okres czasowej niezdolność nie przysługuje za okres dni wolnych od nauki lub pracy przez co należy rozumieć ferie zimowe i wakacje.

Assistance w związku z NW:

Świadczenia assistance przystługujące na każdy nieszcześliwy wypadek:

1. Pomoc medyczna:

a) wizyta pielęgniarki

b) dostawa leków

c) opieka domowa po hospitalizacji max 96 h. (m.in: robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, pomoc w utrzymaniu czystości)

d) transport medyczny

e) infolinia medyczna

2. Indywidualne korepetycje max. 10 h lekcyjnych, dla ubezpieczonego, który w związku z nieszczęśliwym wypadkiem nie mógł uczęszczać na zajęcia lekcyjne nieprzerwanie przez okres co najmniej 7 dni;

Hejt w sieci:

1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację i pokrycie kosztów świadczeń pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej oraz pomocy prawnej.

2. W przypadku pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej lub pomocy prawnej Centrum Pomocy zorganizuje i pokryje koszty świadczenia ubezpieczonemu usług informatycznych lub udzielenia ubezpieczonemu konsultacji psychologicznych oraz porad prawnych.

Pomoc informatyczna (4 zdarzenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej) w zakresie zdarzeń:

a. bezpieczeństwo na portalach społecznościowych

b. włamanie na konto na portalu społecznościowym

amatorskie uprawianie sportów - aktywność fizyczna, jaką ubezpieczony wykonuje indywidualnie lub zbiorowo, w celu wypoczynku, rozrywki i rekreacji, odnowy sił psychofizycznych, a także poznania atrakcji turystycznych, wykonywana w miejscach dostępnych dla takiej aktywności; amatorskie uprawianie sportów nie obejmuje sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

wyczynowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, które polega na regularnym uczestniczeniu w treningach, obozach sportowych, imprezach i zawodach sportowych, dla uzyskania maksymalnych wyników sportowych, niezwiązane z otrzymywaniem wynagrodzenia lub innych gratyfikacji finansowych; wyczynowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

sporty wysokiego ryzyka - dyscypliny sportowe, których uprawianie wiąże się z większym ryzykiem; listę aktywności, które zaliczamy do sportów wysokiego ryzyka, umieściliśmy w katalogu sportów wysokiego ryzyka stanowiącym załącznik nr 3 do OWU - Sporty wysokiego ryzyka.

zawodowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych, za które ubezpieczony otrzymuje wynagrodzenie w dowolnej formie, w tym także stypendium, niezależnie od tego, czy sport uprawia indywidualnie, czy w ramach gier zespołowych; zawodowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli nastąpiła ona nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca -  martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy -  wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego na terenie placówki oświatowej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony na terenie placówki oświatowej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego oraz zajście NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego zostały udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego na terenie placówki oświatowej w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego.

placówka oświatowa -  funkcjonujący na terytorium RP żłobek, przedszkole, szkoła podstawowa, liceum ogólnokształcące, liceum zawodowe, technikum, zasadnicza szkoła zawodowa, zespół szkół, centrum kształcenia, dom dziecka, szkoły sportowe wszystkich szczebli, szkoła policealna, szkoła wyższa lub inne placówki, które zajmują się opieką nad dzieckiem za wyjątkiem placówek sprawujących okazjonalną opiekę nad dzieckiem tj.: sale zabaw, placówki organizujące zajęcia językowe, sportowe, kulturalne.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) -  niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego oraz fakt uczestnictwa ubezpieczonego w wycieczce został udokumentowany zaświadczeniem dyrektora placówki szkolnej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej;

3. jeśli, podczas wycieczki szkolnej dojdzie do wypadku komunikacyjnego skutkującego śmiercią ubezpieczonego, wypłacimy wyłącznie świadczenie o jakim mowa w § 4 ust. 4 (nie wypłacimy świadczenia z tytułu wypadku o jakim mowa w niniejszym ustępie).

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

Śmierć w wyniku wypadku komunikacyjnego:

1. ochroną objęta są następstwa wypadku komunikacyjnego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia wypadku komunikacyjnego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą świadczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego;

3. jeśli do wypadku komunikacyjnego dojdzie podczas wycieczki szkolnej wypłacimy świadczenie o jakim mowa powyżej, ale nie wypłacimy świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej, o którym mowa w § 4 ust. 3.

wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, zaistniały w okresie naszej ochrony: 1. wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” rozumiane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa o ruchu drogowym, albo 2. w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer pozostałych pojazdów szynowych, statku morskiego, promu morskiego lub pasażerskiego statku powietrznego.

Śmierć w wyniku nowotworu złośliwego:

1. ochroną objęte są następstwa nowotworu złośliwego zdiagnozowanego w okresie naszej ochrony w postaci śmierci ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nowotwór złośliwy - potwierdzony badaniem histopatologicznym, niekontrolowany rozrost komórek nowotworowych, cechujących się zdolnością do naciekania i niszczenia tkanek oraz tworzenia odległych przerzutów; w rozumieniu OWU nowotworem złośliwym jest także nowotwór ze zmianami przerzutowymi, gdy nie pobrano materiału do badania histopatologicznego, ale obraz kliniczny i badania diagnostyczne jednoznacznie wskazują na złośliwy proces nowotworowy.

Śmierć w wyniku wady wrodzonej serca:

1. ochroną objęte są następstwa wady wrodzonej serca w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

wrodzona wada serca - nieprawidłowość anatomiczna budowy serca istniejąca w chwili narodzin ubezpieczonego.

Śmierć rodzica albo opiekuna prawnego w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW, który zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka (dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW;

2. odpowiadamy za śmierć rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), nawet po ustaniu władzy rodzicielskiej albo opieki prawnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie:

a. w wysokości 100% sumy ubezpieczenia, określonej w polisie dla tego świadczenia w przypadku śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka

b. w wysokości 200% sumy ubezpieczenia w przypadku śmierci obojga rodziców albo opiekunów prawnych ubezpieczonego dziecka (za każdego rodzica albo opiekuna prawnego należne jest 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia).

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. Ochroną objęte są następstwa:

a. nieszczęśliwego wypadku,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie:

a. w wysokości iloczynu sumy ubezpieczenia oraz wskaźnika procentowego urazu wskazanego w Tabeli urazów na zdrowiu -Załącznik nr 1 do OWU;

b. maksymalnie za 100% urazu na zdrowiu w następstwie jednego i wszystkich zdarzeń ubezpieczeniowych,

4. jeżeli uraz ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie w ramach tego samego NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

5. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa:

a. NW,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. zajście NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony;

3. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

4. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 8; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 8;

5. jeżeli uraz lub uszkodzenia ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

6. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia albo urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia podczas wycieczki szkolnej, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) - powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Odmrożenie lub oparzenie w wyniku NW:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości procenta określonego w polisie dla tego świadczenia oraz współczynnika określonego zgodnie z Tabelą nr 2 wskazaną w § 4 ust. 10 pkt 2 OWU, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia wskazana w polisie;

3. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie ubezpieczeniowe realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2; Tabela urazów na zdrowiu stanowiąca załącznik nr 1 do OWU nie ma tu zastosowania.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Odmrożenie lub oparzenie w następstwie NW podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej;

2. zajście zdarzenia odmrożenia lub oparzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 10; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 10.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Interwencja lekarska w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci obrażeń ciała, jeśli w związku z nimi odbyła się interwencja lekarska w placówce medycznej, o ile zdarzenie nie spowodowało urazu na zdrowiu, za który ponosimy odpowiedzialność w ramach niniejszych OWU oraz ubezpieczonemu nie są należne inne świadczenia wynikające z OWU; świadczenie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli przynajmniej pierwsza wizyta związana z interwencją lekarską w placówce medycznej odbyła się w ciągu 7 dni od dnia zajścia NW;

2. świadczenie jest należne pod warunkiem uczestnictwa w co najmniej jednej wizycie lekarskiej związanej z obrażeniem ciała; uczestnictwo ubezpieczonego w wizytach jest obowiązkowe;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

4. jeżeli po wypłacie świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, na skutek tego samego NW okaże się, że ubezpieczonemu należne jest świadczenie z § 4 ust. 8 lub 9 powyżej, to świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu urazu na zdrowiu o jakim mowa w § 4 ust. 8 albo 9 zostanie pomniejszone o wcześniejszą wypłatę świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, a ubezpieczonemu ponownie przysługuje prawo do świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej; w przypadku, gdy świadczenie z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z ust. 8 albo 9 będzie równe albo niższe od wypłaconego świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej wówczas nie wypłacimy już świadczenia z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z § 4 ust. 8 albo 9.

interwencja lekarska - działanie lekarza podejmowane w odniesieniu do ubezpieczonego, który doznał obrażenia ciała, związane z tym obrażeniem; w ramach niniejszych OWU interwencja lekarska nie obejmuje wizyty z wykorzystaniem zdalnych środków porozumiewania się na odległość.

obrażenie ciała - uszkodzenie ciała doznane przez ubezpieczonego w następstwie NW, niezakwalifikowane do Tabeli urazów na zdrowiu stanowiących załącznik nr 1 do OWU, wymagające interwencji lekarskiej, podczas której przeprowadzone zostało badanie ubezpieczonego; za obrażenie ciała w ramach niniejszych OWU nie uznajemy naruszenia tkanki skóry przez owada lub kleszcza.

Pobyt w szpitalu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowy w postaci pobytu w szpitalu, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miał miejsce w okresie naszej ochrony oraz skutkowały koniecznością co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia ich następstw oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. za każdy dzień pobytu w szpitalu,

b. płatne od pierwszego dnia pobytu w szpitalu,

c. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.

d. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

Pobyt w szpitalu w wyniku choroby:

1. ochroną objęte są następstwa choroby w postaci pobytu w szpitalu, jeśli choroba została rozpoznana w okresie naszej ochrony i skutkowała koniecznością co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia jej skutków (przywróceniu lub poprawie zdrowia ubezpieczonego) oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zdiagnozowania choroby;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. płatne od drugiego dnia pobytu w szpitalu,

b. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.,

c. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu;

4. świadczenie za pobyt w szpitalu nie przysługuje, jeśli dany pobyt jest kontynuacją choroby, za którą wcześniej wypłaciliśmy świadczenie z tego tytułu. Nie dotyczy to sytuacji, gdy wcześniejsze pobyty związane z tą samą chorobą nie spełniały warunków wypłaty określonych w OWU i z tego tytułu nie wypłacono wcześniej żadnego świadczenia;

5. świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego realizowane jest wyłącznie na podstawie § 4 ust. 13.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

choroba - reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju; za chorobę na potrzeby niniejszych warunków nie uważa się wady wrodzonej.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym dotyczy pogryzienia,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; niezależnie od liczby pogryzień, pokąsań lub ukąszenia wypłacane jest w okresie naszej ochrony jedno świadczenie z tego tytułu; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczeń o jakich mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem doznanym podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, o ile pobyt ten rozpoczął się w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym w związku z pogryzieniem,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia ubezpieczeniowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy jednorazowe świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 15; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 15; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia, za wyjątkiem świadczeń o jak ich mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu doznanym podczas wycieczki szkolnej: 

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 17; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 17; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu w związku z zatruciem gazami lub chemikaliami, porażeniem prądem, piorunem:

1. ochroną objęte są następstwa zatrucia gazami lub chemikaliami, porażenia prądem lub piorunem w postaci co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

zatrucie gazami lub chemikaliami-  zespół objawów chorobowych wywołanych działaniem na organizm gazów lub chemikaliów, w dawce szkodliwej dla organizmu, w wyniku NW.

Wystąpienie sepsy:

1. ochroną objęte jest wystąpienie u ubezpieczonego sepsy w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia.

sepsa (posocznica) - ogólnoustrojowa, nieswoista reakcja organizmu na obecne we krwi drobnoustroje oraz ich toksyny, która doprowadziła do niewydolności narządów lub układów.

Zdiagnozowanie poważnego zachorowania:

1. ochroną objęte jest zdiagnozowanie u ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, jednej z poważnych chorób wymienionych w Katalogu poważnych zachorowań stanowiącym załącznik nr 2 do OWU;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie z tytułu zdiagnozowania poważnego zachorowania należne jest raz w okresie ubezpieczenia bez względu na liczbę poważnych zachorowań jakie zostaną zdiagnozowane.

poważne zachorowanie - rozpoznanie u ubezpieczonego jednej z chorób wymienionych w katalogu poważnych zachorowań, który zamieściliśmy w tabeli stanowiącej załącznik nr 2 do OWU.

Zwrot kosztów przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, sprzętu medycznego oraz kosztów odbudowy zębów stałych poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty:

a. zakupu, wypożyczenia lub naprawy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, poniesione w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

b. odbudowy stomatologicznej uszkodzonych lub utraconych zębów stałych do wysokości 200 zł na ząb, poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

c. zakupu lub naprawy uszkodzonego sprzętu medycznego do wysokości 300 zł (łącznie za cały sprzęt medyczny), poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego; poniesione w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym naszą ochroną;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 1. odpowiadamy za powyższe koszty, jeśli:

a. zostały zalecone przez lekarza jako niezbędne z medycznego punktu widzenia dotyczy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. za koszty sprzętu medycznego przyjmujemy naszą odpowiedzialność, jeśli przyjęliśmy odpowiedzialność zgodnie z zapisami § 4 ust. 8, 9, 13, 15, 16, 17, 18 lub 19.

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - niezbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów); wykaz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zawiera rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

sprzęt medyczny - uszkodzone w wyniku NW okulary korekcyjne oraz aparat słuchowy.

koszty odbudowy zębów stałych - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, koszty wizyt lekarskich, stomatologicznego leczenia ambulatoryjnego, znieczulenia (w tym koszty podania znieczulenia), wykonania badań rentgenowskich zleconych przez lekarza poniesione w celu odbudowy, leczenia utraconych lub uszkodzony w wyniku NW zębów stałych.

Zwrot kosztów leczenia poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty leczenia lub koszty rehabilitacji powstałe wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miały miejsce w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 3., odpowiadamy za koszty leczenia lub koszty rehabilitacji, jeśli koszty te:

a. były niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz ubezpieczony przekaże nam dokumentację medyczną to potwierdzającą, oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. w odniesieniu do zwrotu kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w granicach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia oraz w ramach limitów świadczeń wskazanych poniżej, zakres ubezpieczenia obejmuje jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy w wysokości do 750 zł oraz zwrot kosztów:

a. wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza do wysokości 150 zł,

b. badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza do wysokości 150 zł,

c. antybiotyku w celu leczenia boreliozy do wysokości 200 zł.

koszty leczenia - koszty poniesione na terenie RP w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, chyba że postanowienia OWU dotyczące danego rodzaju kosztów lub świadczenia przewidują inny termin ich poniesienia, w celu leczenia skutków NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego obejmujące koszty z tytułu:

1. wizyt lekarskich (z wyłączeniem wizyt stomatologicznych),

2. badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie,

3. rehabilitacji zleconej przez lekarza prowadzącego leczenie,

4. zabiegów ambulatoryjnych,

5. operacji (w tym niezbędnych operacji plastycznych) przeprowadzonej podczas co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu,

6. pobytu w szpitalu,

7. zakupu leków przepisanych przez lekarza prowadzącego leczenia szpitalne,

8. zakupu przepisanych przez lekarza środków opatrunkowych, w tym lekkiego gipsu,

9. ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w postaci: kosztów wizyty lekarskiej w celu usunięcia kleszcza, antybiotyków w celu leczenia boreliozy, badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza; W ramach kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza wypłacane jest jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy; Koszty leczenia w ramach niniejszych OWU nie obejmują kosztów odbudowy zębów stałych, które podlegają zwrotowi wyłącznie w ramach odrębnego świadczenia.

koszty rehabilitacji - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, koszty:

1. konsultacji lekarzy rehabilitantów,

2. zabiegów fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych, niezbędnych z medycznego punktu widzenia, które ubezpieczony poniósł w związku z zaleconą przez lekarza rehabilitacją po nieszczęśliwym wypadku, zawale serca, krwotoku śródczaszkowym;

Czasowa niezdolność do nauki lub pracy w związku z NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW jaki zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci czasowej niezdolności ubezpieczonego do nauki albo pracy trwającej nieprzerwanie dłużej niż 14 dni;

2. dziecku uczącemu się w placówce szkolnej lub pracownikowi placówki oświatowej wypłacimy dzienne świadczenie za każdy dzień czasowej niezdolności do nauki albo pracy, jeśli niezdolność do nauki lub pracy trwała nieprzerwanie dłużej niż 14 dni; dzienne świadczenie nie należne jest za dni wolne od nauki i pracy; świadczenie wypłacane jest maksymalnie za okres 60 dni z tytułu jednego lub wszystkich NW zaistniałych w okresie naszej ochrony;

3. świadczenie przysługuje, jeżeli niezdolność do nauki albo pracy powstała nie później niż w okresie 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW.

czasowa niezdolność ubezpieczonego do nauki lub do pracy - powstała w następstwie NW i trwająca nieprzerwanie co najmniej 14 dni czasowa niemożność uczestniczenia przez ubezpieczonego we wszystkich zajęciach prowadzonych przez placówkę szkolną albo wykonywania pracy przez ubezpieczonego, będącego pracownikiem placówki oświatowej na podstawie stosunku pracy, umowy cywilnoprawnej, wykonywania wolnego zawodu lub do prowadzenia działalności gospodarczej; Czasowa niezdolność do nauki lub pracy musi zostać potwierdzona:

1. w przypadku ucznia lub studenta zaświadczeniem lekarskim/wydrukiem zaświadczenia oraz zaświadczeniem z placówki szkolnej potwierdzającym nieobecność na zajęciach zwolnienie wyłącznie z zajęć wychowania fizycznego nie oznacza niezdolności do nauki w rozumieniu OWU,

2. w przypadku pracownika placówki oświatowej zaświadczeniem lekarskim wystawionym zgodnie z przepisami prawa polskiego, potwierdzonym za zgodność z oryginałem przez pracodawcę lub placówkę medyczną, która wystawiła ww. zaświadczenie oraz zaświadczeniem stwierdzającym zatrudnienie;

W ramach niniejszych OWU świadczenie za okres czasowej niezdolność nie przysługuje za okres dni wolnych od nauki lub pracy przez co należy rozumieć ferie zimowe i wakacje.

Assistance w związku z NW:

Świadczenia assistance przystługujące na każdy nieszcześliwy wypadek:

1. Pomoc medyczna:

a) wizyta pielęgniarki

b) dostawa leków

c) opieka domowa po hospitalizacji max 96 h. (m.in: robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, pomoc w utrzymaniu czystości)

d) transport medyczny

e) infolinia medyczna

2. Indywidualne korepetycje max. 10 h lekcyjnych, dla ubezpieczonego, który w związku z nieszczęśliwym wypadkiem nie mógł uczęszczać na zajęcia lekcyjne nieprzerwanie przez okres co najmniej 7 dni;

Hejt w sieci:

1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację i pokrycie kosztów świadczeń pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej oraz pomocy prawnej.

2. W przypadku pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej lub pomocy prawnej Centrum Pomocy zorganizuje i pokryje koszty świadczenia ubezpieczonemu usług informatycznych lub udzielenia ubezpieczonemu konsultacji psychologicznych oraz porad prawnych.

Pomoc informatyczna (4 zdarzenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej) w zakresie zdarzeń:

a. bezpieczeństwo na portalach społecznościowych

b. włamanie na konto na portalu społecznościowym

amatorskie uprawianie sportów - aktywność fizyczna, jaką ubezpieczony wykonuje indywidualnie lub zbiorowo, w celu wypoczynku, rozrywki i rekreacji, odnowy sił psychofizycznych, a także poznania atrakcji turystycznych, wykonywana w miejscach dostępnych dla takiej aktywności; amatorskie uprawianie sportów nie obejmuje sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

wyczynowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, które polega na regularnym uczestniczeniu w treningach, obozach sportowych, imprezach i zawodach sportowych, dla uzyskania maksymalnych wyników sportowych, niezwiązane z otrzymywaniem wynagrodzenia lub innych gratyfikacji finansowych; wyczynowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

sporty wysokiego ryzyka - dyscypliny sportowe, których uprawianie wiąże się z większym ryzykiem; listę aktywności, które zaliczamy do sportów wysokiego ryzyka, umieściliśmy w katalogu sportów wysokiego ryzyka stanowiącym załącznik nr 3 do OWU - Sporty wysokiego ryzyka.

zawodowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych, za które ubezpieczony otrzymuje wynagrodzenie w dowolnej formie, w tym także stypendium, niezależnie od tego, czy sport uprawia indywidualnie, czy w ramach gier zespołowych; zawodowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli nastąpiła ona nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca -  martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy -  wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego na terenie placówki oświatowej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony na terenie placówki oświatowej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego oraz zajście NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego zostały udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego na terenie placówki oświatowej w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego.

placówka oświatowa -  funkcjonujący na terytorium RP żłobek, przedszkole, szkoła podstawowa, liceum ogólnokształcące, liceum zawodowe, technikum, zasadnicza szkoła zawodowa, zespół szkół, centrum kształcenia, dom dziecka, szkoły sportowe wszystkich szczebli, szkoła policealna, szkoła wyższa lub inne placówki, które zajmują się opieką nad dzieckiem za wyjątkiem placówek sprawujących okazjonalną opiekę nad dzieckiem tj.: sale zabaw, placówki organizujące zajęcia językowe, sportowe, kulturalne.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) -  niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego oraz fakt uczestnictwa ubezpieczonego w wycieczce został udokumentowany zaświadczeniem dyrektora placówki szkolnej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej;

3. jeśli, podczas wycieczki szkolnej dojdzie do wypadku komunikacyjnego skutkującego śmiercią ubezpieczonego, wypłacimy wyłącznie świadczenie o jakim mowa w § 4 ust. 4 (nie wypłacimy świadczenia z tytułu wypadku o jakim mowa w niniejszym ustępie).

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

Śmierć w wyniku wypadku komunikacyjnego:

1. ochroną objęta są następstwa wypadku komunikacyjnego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia wypadku komunikacyjnego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą świadczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego;

3. jeśli do wypadku komunikacyjnego dojdzie podczas wycieczki szkolnej wypłacimy świadczenie o jakim mowa powyżej, ale nie wypłacimy świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej, o którym mowa w § 4 ust. 3.

wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, zaistniały w okresie naszej ochrony: 1. wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” rozumiane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa o ruchu drogowym, albo 2. w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer pozostałych pojazdów szynowych, statku morskiego, promu morskiego lub pasażerskiego statku powietrznego.

Śmierć w wyniku nowotworu złośliwego:

1. ochroną objęte są następstwa nowotworu złośliwego zdiagnozowanego w okresie naszej ochrony w postaci śmierci ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nowotwór złośliwy - potwierdzony badaniem histopatologicznym, niekontrolowany rozrost komórek nowotworowych, cechujących się zdolnością do naciekania i niszczenia tkanek oraz tworzenia odległych przerzutów; w rozumieniu OWU nowotworem złośliwym jest także nowotwór ze zmianami przerzutowymi, gdy nie pobrano materiału do badania histopatologicznego, ale obraz kliniczny i badania diagnostyczne jednoznacznie wskazują na złośliwy proces nowotworowy.

Śmierć w wyniku wady wrodzonej serca:

1. ochroną objęte są następstwa wady wrodzonej serca w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

wrodzona wada serca - nieprawidłowość anatomiczna budowy serca istniejąca w chwili narodzin ubezpieczonego.

Śmierć rodzica albo opiekuna prawnego w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW, który zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka (dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW;

2. odpowiadamy za śmierć rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), nawet po ustaniu władzy rodzicielskiej albo opieki prawnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie:

a. w wysokości 100% sumy ubezpieczenia, określonej w polisie dla tego świadczenia w przypadku śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka

b. w wysokości 200% sumy ubezpieczenia w przypadku śmierci obojga rodziców albo opiekunów prawnych ubezpieczonego dziecka (za każdego rodzica albo opiekuna prawnego należne jest 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia).

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. Ochroną objęte są następstwa:

a. nieszczęśliwego wypadku,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie:

a. w wysokości iloczynu sumy ubezpieczenia oraz wskaźnika procentowego urazu wskazanego w Tabeli urazów na zdrowiu -Załącznik nr 1 do OWU;

b. maksymalnie za 100% urazu na zdrowiu w następstwie jednego i wszystkich zdarzeń ubezpieczeniowych,

4. jeżeli uraz ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie w ramach tego samego NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

5. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa:

a. NW,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. zajście NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony;

3. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

4. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 8; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 8;

5. jeżeli uraz lub uszkodzenia ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

6. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia albo urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia podczas wycieczki szkolnej, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) - powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Odmrożenie lub oparzenie w wyniku NW:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości procenta określonego w polisie dla tego świadczenia oraz współczynnika określonego zgodnie z Tabelą nr 2 wskazaną w § 4 ust. 10 pkt 2 OWU, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia wskazana w polisie;

3. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie ubezpieczeniowe realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2; Tabela urazów na zdrowiu stanowiąca załącznik nr 1 do OWU nie ma tu zastosowania.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Odmrożenie lub oparzenie w następstwie NW podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej;

2. zajście zdarzenia odmrożenia lub oparzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 10; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 10.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Interwencja lekarska w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci obrażeń ciała, jeśli w związku z nimi odbyła się interwencja lekarska w placówce medycznej, o ile zdarzenie nie spowodowało urazu na zdrowiu, za który ponosimy odpowiedzialność w ramach niniejszych OWU oraz ubezpieczonemu nie są należne inne świadczenia wynikające z OWU; świadczenie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli przynajmniej pierwsza wizyta związana z interwencją lekarską w placówce medycznej odbyła się w ciągu 7 dni od dnia zajścia NW;

2. świadczenie jest należne pod warunkiem uczestnictwa w co najmniej jednej wizycie lekarskiej związanej z obrażeniem ciała; uczestnictwo ubezpieczonego w wizytach jest obowiązkowe;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

4. jeżeli po wypłacie świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, na skutek tego samego NW okaże się, że ubezpieczonemu należne jest świadczenie z § 4 ust. 8 lub 9 powyżej, to świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu urazu na zdrowiu o jakim mowa w § 4 ust. 8 albo 9 zostanie pomniejszone o wcześniejszą wypłatę świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, a ubezpieczonemu ponownie przysługuje prawo do świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej; w przypadku, gdy świadczenie z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z ust. 8 albo 9 będzie równe albo niższe od wypłaconego świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej wówczas nie wypłacimy już świadczenia z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z § 4 ust. 8 albo 9.

interwencja lekarska - działanie lekarza podejmowane w odniesieniu do ubezpieczonego, który doznał obrażenia ciała, związane z tym obrażeniem; w ramach niniejszych OWU interwencja lekarska nie obejmuje wizyty z wykorzystaniem zdalnych środków porozumiewania się na odległość.

obrażenie ciała - uszkodzenie ciała doznane przez ubezpieczonego w następstwie NW, niezakwalifikowane do Tabeli urazów na zdrowiu stanowiących załącznik nr 1 do OWU, wymagające interwencji lekarskiej, podczas której przeprowadzone zostało badanie ubezpieczonego; za obrażenie ciała w ramach niniejszych OWU nie uznajemy naruszenia tkanki skóry przez owada lub kleszcza.

Pobyt w szpitalu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowy w postaci pobytu w szpitalu, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miał miejsce w okresie naszej ochrony oraz skutkowały koniecznością co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia ich następstw oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. za każdy dzień pobytu w szpitalu,

b. płatne od pierwszego dnia pobytu w szpitalu,

c. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.

d. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

Pobyt w szpitalu w wyniku choroby:

1. ochroną objęte są następstwa choroby w postaci pobytu w szpitalu, jeśli choroba została rozpoznana w okresie naszej ochrony i skutkowała koniecznością co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia jej skutków (przywróceniu lub poprawie zdrowia ubezpieczonego) oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zdiagnozowania choroby;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. płatne od drugiego dnia pobytu w szpitalu,

b. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.,

c. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu;

4. świadczenie za pobyt w szpitalu nie przysługuje, jeśli dany pobyt jest kontynuacją choroby, za którą wcześniej wypłaciliśmy świadczenie z tego tytułu. Nie dotyczy to sytuacji, gdy wcześniejsze pobyty związane z tą samą chorobą nie spełniały warunków wypłaty określonych w OWU i z tego tytułu nie wypłacono wcześniej żadnego świadczenia;

5. świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego realizowane jest wyłącznie na podstawie § 4 ust. 13.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

choroba - reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju; za chorobę na potrzeby niniejszych warunków nie uważa się wady wrodzonej.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym dotyczy pogryzienia,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; niezależnie od liczby pogryzień, pokąsań lub ukąszenia wypłacane jest w okresie naszej ochrony jedno świadczenie z tego tytułu; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczeń o jakich mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem doznanym podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, o ile pobyt ten rozpoczął się w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym w związku z pogryzieniem,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia ubezpieczeniowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy jednorazowe świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 15; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 15; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia, za wyjątkiem świadczeń o jak ich mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu doznanym podczas wycieczki szkolnej: 

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 17; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 17; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu w związku z zatruciem gazami lub chemikaliami, porażeniem prądem, piorunem:

1. ochroną objęte są następstwa zatrucia gazami lub chemikaliami, porażenia prądem lub piorunem w postaci co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

zatrucie gazami lub chemikaliami-  zespół objawów chorobowych wywołanych działaniem na organizm gazów lub chemikaliów, w dawce szkodliwej dla organizmu, w wyniku NW.

Wystąpienie sepsy:

1. ochroną objęte jest wystąpienie u ubezpieczonego sepsy w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia.

sepsa (posocznica) - ogólnoustrojowa, nieswoista reakcja organizmu na obecne we krwi drobnoustroje oraz ich toksyny, która doprowadziła do niewydolności narządów lub układów.

Zdiagnozowanie poważnego zachorowania:

1. ochroną objęte jest zdiagnozowanie u ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, jednej z poważnych chorób wymienionych w Katalogu poważnych zachorowań stanowiącym załącznik nr 2 do OWU;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie z tytułu zdiagnozowania poważnego zachorowania należne jest raz w okresie ubezpieczenia bez względu na liczbę poważnych zachorowań jakie zostaną zdiagnozowane.

poważne zachorowanie - rozpoznanie u ubezpieczonego jednej z chorób wymienionych w katalogu poważnych zachorowań, który zamieściliśmy w tabeli stanowiącej załącznik nr 2 do OWU.

Zwrot kosztów przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, sprzętu medycznego oraz kosztów odbudowy zębów stałych poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty:

a. zakupu, wypożyczenia lub naprawy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, poniesione w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

b. odbudowy stomatologicznej uszkodzonych lub utraconych zębów stałych do wysokości 200 zł na ząb, poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

c. zakupu lub naprawy uszkodzonego sprzętu medycznego do wysokości 300 zł (łącznie za cały sprzęt medyczny), poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego; poniesione w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym naszą ochroną;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 1. odpowiadamy za powyższe koszty, jeśli:

a. zostały zalecone przez lekarza jako niezbędne z medycznego punktu widzenia dotyczy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. za koszty sprzętu medycznego przyjmujemy naszą odpowiedzialność, jeśli przyjęliśmy odpowiedzialność zgodnie z zapisami § 4 ust. 8, 9, 13, 15, 16, 17, 18 lub 19.

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - niezbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów); wykaz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zawiera rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

sprzęt medyczny - uszkodzone w wyniku NW okulary korekcyjne oraz aparat słuchowy.

koszty odbudowy zębów stałych - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, koszty wizyt lekarskich, stomatologicznego leczenia ambulatoryjnego, znieczulenia (w tym koszty podania znieczulenia), wykonania badań rentgenowskich zleconych przez lekarza poniesione w celu odbudowy, leczenia utraconych lub uszkodzony w wyniku NW zębów stałych.

Zwrot kosztów leczenia poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty leczenia lub koszty rehabilitacji powstałe wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miały miejsce w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 3., odpowiadamy za koszty leczenia lub koszty rehabilitacji, jeśli koszty te:

a. były niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz ubezpieczony przekaże nam dokumentację medyczną to potwierdzającą, oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. w odniesieniu do zwrotu kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w granicach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia oraz w ramach limitów świadczeń wskazanych poniżej, zakres ubezpieczenia obejmuje jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy w wysokości do 750 zł oraz zwrot kosztów:

a. wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza do wysokości 150 zł,

b. badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza do wysokości 150 zł,

c. antybiotyku w celu leczenia boreliozy do wysokości 200 zł.

koszty leczenia - koszty poniesione na terenie RP w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, chyba że postanowienia OWU dotyczące danego rodzaju kosztów lub świadczenia przewidują inny termin ich poniesienia, w celu leczenia skutków NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego obejmujące koszty z tytułu:

1. wizyt lekarskich (z wyłączeniem wizyt stomatologicznych),

2. badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie,

3. rehabilitacji zleconej przez lekarza prowadzącego leczenie,

4. zabiegów ambulatoryjnych,

5. operacji (w tym niezbędnych operacji plastycznych) przeprowadzonej podczas co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu,

6. pobytu w szpitalu,

7. zakupu leków przepisanych przez lekarza prowadzącego leczenia szpitalne,

8. zakupu przepisanych przez lekarza środków opatrunkowych, w tym lekkiego gipsu,

9. ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w postaci: kosztów wizyty lekarskiej w celu usunięcia kleszcza, antybiotyków w celu leczenia boreliozy, badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza; W ramach kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza wypłacane jest jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy; Koszty leczenia w ramach niniejszych OWU nie obejmują kosztów odbudowy zębów stałych, które podlegają zwrotowi wyłącznie w ramach odrębnego świadczenia.

koszty rehabilitacji - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, koszty:

1. konsultacji lekarzy rehabilitantów,

2. zabiegów fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych, niezbędnych z medycznego punktu widzenia, które ubezpieczony poniósł w związku z zaleconą przez lekarza rehabilitacją po nieszczęśliwym wypadku, zawale serca, krwotoku śródczaszkowym;

Czasowa niezdolność do nauki lub pracy w związku z NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW jaki zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci czasowej niezdolności ubezpieczonego do nauki albo pracy trwającej nieprzerwanie dłużej niż 14 dni;

2. dziecku uczącemu się w placówce szkolnej lub pracownikowi placówki oświatowej wypłacimy dzienne świadczenie za każdy dzień czasowej niezdolności do nauki albo pracy, jeśli niezdolność do nauki lub pracy trwała nieprzerwanie dłużej niż 14 dni; dzienne świadczenie nie należne jest za dni wolne od nauki i pracy; świadczenie wypłacane jest maksymalnie za okres 60 dni z tytułu jednego lub wszystkich NW zaistniałych w okresie naszej ochrony;

3. świadczenie przysługuje, jeżeli niezdolność do nauki albo pracy powstała nie później niż w okresie 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW.

czasowa niezdolność ubezpieczonego do nauki lub do pracy - powstała w następstwie NW i trwająca nieprzerwanie co najmniej 14 dni czasowa niemożność uczestniczenia przez ubezpieczonego we wszystkich zajęciach prowadzonych przez placówkę szkolną albo wykonywania pracy przez ubezpieczonego, będącego pracownikiem placówki oświatowej na podstawie stosunku pracy, umowy cywilnoprawnej, wykonywania wolnego zawodu lub do prowadzenia działalności gospodarczej; Czasowa niezdolność do nauki lub pracy musi zostać potwierdzona:

1. w przypadku ucznia lub studenta zaświadczeniem lekarskim/wydrukiem zaświadczenia oraz zaświadczeniem z placówki szkolnej potwierdzającym nieobecność na zajęciach zwolnienie wyłącznie z zajęć wychowania fizycznego nie oznacza niezdolności do nauki w rozumieniu OWU,

2. w przypadku pracownika placówki oświatowej zaświadczeniem lekarskim wystawionym zgodnie z przepisami prawa polskiego, potwierdzonym za zgodność z oryginałem przez pracodawcę lub placówkę medyczną, która wystawiła ww. zaświadczenie oraz zaświadczeniem stwierdzającym zatrudnienie;

W ramach niniejszych OWU świadczenie za okres czasowej niezdolność nie przysługuje za okres dni wolnych od nauki lub pracy przez co należy rozumieć ferie zimowe i wakacje.

Assistance w związku z NW:

Świadczenia assistance przystługujące na każdy nieszcześliwy wypadek:

1. Pomoc medyczna:

a) wizyta pielęgniarki

b) dostawa leków

c) opieka domowa po hospitalizacji max 96 h. (m.in: robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, pomoc w utrzymaniu czystości)

d) transport medyczny

e) infolinia medyczna

2. Indywidualne korepetycje max. 10 h lekcyjnych, dla ubezpieczonego, który w związku z nieszczęśliwym wypadkiem nie mógł uczęszczać na zajęcia lekcyjne nieprzerwanie przez okres co najmniej 7 dni;

Hejt w sieci:

1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację i pokrycie kosztów świadczeń pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej oraz pomocy prawnej.

2. W przypadku pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej lub pomocy prawnej Centrum Pomocy zorganizuje i pokryje koszty świadczenia ubezpieczonemu usług informatycznych lub udzielenia ubezpieczonemu konsultacji psychologicznych oraz porad prawnych.

Pomoc informatyczna (4 zdarzenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej) w zakresie zdarzeń:

a. bezpieczeństwo na portalach społecznościowych

b. włamanie na konto na portalu społecznościowym

amatorskie uprawianie sportów - aktywność fizyczna, jaką ubezpieczony wykonuje indywidualnie lub zbiorowo, w celu wypoczynku, rozrywki i rekreacji, odnowy sił psychofizycznych, a także poznania atrakcji turystycznych, wykonywana w miejscach dostępnych dla takiej aktywności; amatorskie uprawianie sportów nie obejmuje sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

wyczynowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, które polega na regularnym uczestniczeniu w treningach, obozach sportowych, imprezach i zawodach sportowych, dla uzyskania maksymalnych wyników sportowych, niezwiązane z otrzymywaniem wynagrodzenia lub innych gratyfikacji finansowych; wyczynowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

sporty wysokiego ryzyka - dyscypliny sportowe, których uprawianie wiąże się z większym ryzykiem; listę aktywności, które zaliczamy do sportów wysokiego ryzyka, umieściliśmy w katalogu sportów wysokiego ryzyka stanowiącym załącznik nr 3 do OWU - Sporty wysokiego ryzyka.

zawodowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych, za które ubezpieczony otrzymuje wynagrodzenie w dowolnej formie, w tym także stypendium, niezależnie od tego, czy sport uprawia indywidualnie, czy w ramach gier zespołowych; zawodowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli nastąpiła ona nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca -  martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy -  wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego na terenie placówki oświatowej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony na terenie placówki oświatowej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego oraz zajście NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego zostały udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego na terenie placówki oświatowej w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego.

placówka oświatowa -  funkcjonujący na terytorium RP żłobek, przedszkole, szkoła podstawowa, liceum ogólnokształcące, liceum zawodowe, technikum, zasadnicza szkoła zawodowa, zespół szkół, centrum kształcenia, dom dziecka, szkoły sportowe wszystkich szczebli, szkoła policealna, szkoła wyższa lub inne placówki, które zajmują się opieką nad dzieckiem za wyjątkiem placówek sprawujących okazjonalną opiekę nad dzieckiem tj.: sale zabaw, placówki organizujące zajęcia językowe, sportowe, kulturalne.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) -  niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego oraz fakt uczestnictwa ubezpieczonego w wycieczce został udokumentowany zaświadczeniem dyrektora placówki szkolnej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej;

3. jeśli, podczas wycieczki szkolnej dojdzie do wypadku komunikacyjnego skutkującego śmiercią ubezpieczonego, wypłacimy wyłącznie świadczenie o jakim mowa w § 4 ust. 4 (nie wypłacimy świadczenia z tytułu wypadku o jakim mowa w niniejszym ustępie).

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

Śmierć w wyniku wypadku komunikacyjnego:

1. ochroną objęta są następstwa wypadku komunikacyjnego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia wypadku komunikacyjnego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą świadczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego;

3. jeśli do wypadku komunikacyjnego dojdzie podczas wycieczki szkolnej wypłacimy świadczenie o jakim mowa powyżej, ale nie wypłacimy świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej, o którym mowa w § 4 ust. 3.

wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, zaistniały w okresie naszej ochrony: 1. wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” rozumiane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa o ruchu drogowym, albo 2. w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer pozostałych pojazdów szynowych, statku morskiego, promu morskiego lub pasażerskiego statku powietrznego.

Śmierć w wyniku nowotworu złośliwego:

1. ochroną objęte są następstwa nowotworu złośliwego zdiagnozowanego w okresie naszej ochrony w postaci śmierci ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nowotwór złośliwy - potwierdzony badaniem histopatologicznym, niekontrolowany rozrost komórek nowotworowych, cechujących się zdolnością do naciekania i niszczenia tkanek oraz tworzenia odległych przerzutów; w rozumieniu OWU nowotworem złośliwym jest także nowotwór ze zmianami przerzutowymi, gdy nie pobrano materiału do badania histopatologicznego, ale obraz kliniczny i badania diagnostyczne jednoznacznie wskazują na złośliwy proces nowotworowy.

Śmierć w wyniku wady wrodzonej serca:

1. ochroną objęte są następstwa wady wrodzonej serca w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

wrodzona wada serca - nieprawidłowość anatomiczna budowy serca istniejąca w chwili narodzin ubezpieczonego.

Śmierć rodzica albo opiekuna prawnego w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW, który zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka (dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW;

2. odpowiadamy za śmierć rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), nawet po ustaniu władzy rodzicielskiej albo opieki prawnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie:

a. w wysokości 100% sumy ubezpieczenia, określonej w polisie dla tego świadczenia w przypadku śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka

b. w wysokości 200% sumy ubezpieczenia w przypadku śmierci obojga rodziców albo opiekunów prawnych ubezpieczonego dziecka (za każdego rodzica albo opiekuna prawnego należne jest 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia).

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. Ochroną objęte są następstwa:

a. nieszczęśliwego wypadku,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie:

a. w wysokości iloczynu sumy ubezpieczenia oraz wskaźnika procentowego urazu wskazanego w Tabeli urazów na zdrowiu -Załącznik nr 1 do OWU;

b. maksymalnie za 100% urazu na zdrowiu w następstwie jednego i wszystkich zdarzeń ubezpieczeniowych,

4. jeżeli uraz ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie w ramach tego samego NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

5. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa:

a. NW,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. zajście NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony;

3. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

4. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 8; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 8;

5. jeżeli uraz lub uszkodzenia ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

6. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia albo urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia podczas wycieczki szkolnej, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) - powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Odmrożenie lub oparzenie w wyniku NW:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości procenta określonego w polisie dla tego świadczenia oraz współczynnika określonego zgodnie z Tabelą nr 2 wskazaną w § 4 ust. 10 pkt 2 OWU, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia wskazana w polisie;

3. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie ubezpieczeniowe realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2; Tabela urazów na zdrowiu stanowiąca załącznik nr 1 do OWU nie ma tu zastosowania.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Odmrożenie lub oparzenie w następstwie NW podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej;

2. zajście zdarzenia odmrożenia lub oparzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 10; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 10.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Interwencja lekarska w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci obrażeń ciała, jeśli w związku z nimi odbyła się interwencja lekarska w placówce medycznej, o ile zdarzenie nie spowodowało urazu na zdrowiu, za który ponosimy odpowiedzialność w ramach niniejszych OWU oraz ubezpieczonemu nie są należne inne świadczenia wynikające z OWU; świadczenie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli przynajmniej pierwsza wizyta związana z interwencją lekarską w placówce medycznej odbyła się w ciągu 7 dni od dnia zajścia NW;

2. świadczenie jest należne pod warunkiem uczestnictwa w co najmniej jednej wizycie lekarskiej związanej z obrażeniem ciała; uczestnictwo ubezpieczonego w wizytach jest obowiązkowe;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

4. jeżeli po wypłacie świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, na skutek tego samego NW okaże się, że ubezpieczonemu należne jest świadczenie z § 4 ust. 8 lub 9 powyżej, to świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu urazu na zdrowiu o jakim mowa w § 4 ust. 8 albo 9 zostanie pomniejszone o wcześniejszą wypłatę świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, a ubezpieczonemu ponownie przysługuje prawo do świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej; w przypadku, gdy świadczenie z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z ust. 8 albo 9 będzie równe albo niższe od wypłaconego świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej wówczas nie wypłacimy już świadczenia z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z § 4 ust. 8 albo 9.

interwencja lekarska - działanie lekarza podejmowane w odniesieniu do ubezpieczonego, który doznał obrażenia ciała, związane z tym obrażeniem; w ramach niniejszych OWU interwencja lekarska nie obejmuje wizyty z wykorzystaniem zdalnych środków porozumiewania się na odległość.

obrażenie ciała - uszkodzenie ciała doznane przez ubezpieczonego w następstwie NW, niezakwalifikowane do Tabeli urazów na zdrowiu stanowiących załącznik nr 1 do OWU, wymagające interwencji lekarskiej, podczas której przeprowadzone zostało badanie ubezpieczonego; za obrażenie ciała w ramach niniejszych OWU nie uznajemy naruszenia tkanki skóry przez owada lub kleszcza.

Pobyt w szpitalu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowy w postaci pobytu w szpitalu, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miał miejsce w okresie naszej ochrony oraz skutkowały koniecznością co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia ich następstw oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. za każdy dzień pobytu w szpitalu,

b. płatne od pierwszego dnia pobytu w szpitalu,

c. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.

d. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

Pobyt w szpitalu w wyniku choroby:

1. ochroną objęte są następstwa choroby w postaci pobytu w szpitalu, jeśli choroba została rozpoznana w okresie naszej ochrony i skutkowała koniecznością co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia jej skutków (przywróceniu lub poprawie zdrowia ubezpieczonego) oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zdiagnozowania choroby;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. płatne od drugiego dnia pobytu w szpitalu,

b. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.,

c. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu;

4. świadczenie za pobyt w szpitalu nie przysługuje, jeśli dany pobyt jest kontynuacją choroby, za którą wcześniej wypłaciliśmy świadczenie z tego tytułu. Nie dotyczy to sytuacji, gdy wcześniejsze pobyty związane z tą samą chorobą nie spełniały warunków wypłaty określonych w OWU i z tego tytułu nie wypłacono wcześniej żadnego świadczenia;

5. świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego realizowane jest wyłącznie na podstawie § 4 ust. 13.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

choroba - reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju; za chorobę na potrzeby niniejszych warunków nie uważa się wady wrodzonej.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym dotyczy pogryzienia,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; niezależnie od liczby pogryzień, pokąsań lub ukąszenia wypłacane jest w okresie naszej ochrony jedno świadczenie z tego tytułu; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczeń o jakich mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem doznanym podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, o ile pobyt ten rozpoczął się w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym w związku z pogryzieniem,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia ubezpieczeniowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy jednorazowe świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 15; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 15; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia, za wyjątkiem świadczeń o jak ich mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu doznanym podczas wycieczki szkolnej: 

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 17; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 17; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu w związku z zatruciem gazami lub chemikaliami, porażeniem prądem, piorunem:

1. ochroną objęte są następstwa zatrucia gazami lub chemikaliami, porażenia prądem lub piorunem w postaci co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

zatrucie gazami lub chemikaliami-  zespół objawów chorobowych wywołanych działaniem na organizm gazów lub chemikaliów, w dawce szkodliwej dla organizmu, w wyniku NW.

Wystąpienie sepsy:

1. ochroną objęte jest wystąpienie u ubezpieczonego sepsy w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia.

sepsa (posocznica) - ogólnoustrojowa, nieswoista reakcja organizmu na obecne we krwi drobnoustroje oraz ich toksyny, która doprowadziła do niewydolności narządów lub układów.

Zdiagnozowanie poważnego zachorowania:

1. ochroną objęte jest zdiagnozowanie u ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, jednej z poważnych chorób wymienionych w Katalogu poważnych zachorowań stanowiącym załącznik nr 2 do OWU;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie z tytułu zdiagnozowania poważnego zachorowania należne jest raz w okresie ubezpieczenia bez względu na liczbę poważnych zachorowań jakie zostaną zdiagnozowane.

poważne zachorowanie - rozpoznanie u ubezpieczonego jednej z chorób wymienionych w katalogu poważnych zachorowań, który zamieściliśmy w tabeli stanowiącej załącznik nr 2 do OWU.

Zwrot kosztów przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, sprzętu medycznego oraz kosztów odbudowy zębów stałych poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty:

a. zakupu, wypożyczenia lub naprawy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, poniesione w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

b. odbudowy stomatologicznej uszkodzonych lub utraconych zębów stałych do wysokości 200 zł na ząb, poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

c. zakupu lub naprawy uszkodzonego sprzętu medycznego do wysokości 300 zł (łącznie za cały sprzęt medyczny), poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego; poniesione w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym naszą ochroną;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 1. odpowiadamy za powyższe koszty, jeśli:

a. zostały zalecone przez lekarza jako niezbędne z medycznego punktu widzenia dotyczy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. za koszty sprzętu medycznego przyjmujemy naszą odpowiedzialność, jeśli przyjęliśmy odpowiedzialność zgodnie z zapisami § 4 ust. 8, 9, 13, 15, 16, 17, 18 lub 19.

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - niezbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów); wykaz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zawiera rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

sprzęt medyczny - uszkodzone w wyniku NW okulary korekcyjne oraz aparat słuchowy.

koszty odbudowy zębów stałych - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, koszty wizyt lekarskich, stomatologicznego leczenia ambulatoryjnego, znieczulenia (w tym koszty podania znieczulenia), wykonania badań rentgenowskich zleconych przez lekarza poniesione w celu odbudowy, leczenia utraconych lub uszkodzony w wyniku NW zębów stałych.

Zwrot kosztów leczenia poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty leczenia lub koszty rehabilitacji powstałe wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miały miejsce w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 3., odpowiadamy za koszty leczenia lub koszty rehabilitacji, jeśli koszty te:

a. były niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz ubezpieczony przekaże nam dokumentację medyczną to potwierdzającą, oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. w odniesieniu do zwrotu kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w granicach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia oraz w ramach limitów świadczeń wskazanych poniżej, zakres ubezpieczenia obejmuje jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy w wysokości do 750 zł oraz zwrot kosztów:

a. wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza do wysokości 150 zł,

b. badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza do wysokości 150 zł,

c. antybiotyku w celu leczenia boreliozy do wysokości 200 zł.

koszty leczenia - koszty poniesione na terenie RP w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, chyba że postanowienia OWU dotyczące danego rodzaju kosztów lub świadczenia przewidują inny termin ich poniesienia, w celu leczenia skutków NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego obejmujące koszty z tytułu:

1. wizyt lekarskich (z wyłączeniem wizyt stomatologicznych),

2. badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie,

3. rehabilitacji zleconej przez lekarza prowadzącego leczenie,

4. zabiegów ambulatoryjnych,

5. operacji (w tym niezbędnych operacji plastycznych) przeprowadzonej podczas co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu,

6. pobytu w szpitalu,

7. zakupu leków przepisanych przez lekarza prowadzącego leczenia szpitalne,

8. zakupu przepisanych przez lekarza środków opatrunkowych, w tym lekkiego gipsu,

9. ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w postaci: kosztów wizyty lekarskiej w celu usunięcia kleszcza, antybiotyków w celu leczenia boreliozy, badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza; W ramach kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza wypłacane jest jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy; Koszty leczenia w ramach niniejszych OWU nie obejmują kosztów odbudowy zębów stałych, które podlegają zwrotowi wyłącznie w ramach odrębnego świadczenia.

koszty rehabilitacji - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, koszty:

1. konsultacji lekarzy rehabilitantów,

2. zabiegów fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych, niezbędnych z medycznego punktu widzenia, które ubezpieczony poniósł w związku z zaleconą przez lekarza rehabilitacją po nieszczęśliwym wypadku, zawale serca, krwotoku śródczaszkowym;

Czasowa niezdolność do nauki lub pracy w związku z NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW jaki zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci czasowej niezdolności ubezpieczonego do nauki albo pracy trwającej nieprzerwanie dłużej niż 14 dni;

2. dziecku uczącemu się w placówce szkolnej lub pracownikowi placówki oświatowej wypłacimy dzienne świadczenie za każdy dzień czasowej niezdolności do nauki albo pracy, jeśli niezdolność do nauki lub pracy trwała nieprzerwanie dłużej niż 14 dni; dzienne świadczenie nie należne jest za dni wolne od nauki i pracy; świadczenie wypłacane jest maksymalnie za okres 60 dni z tytułu jednego lub wszystkich NW zaistniałych w okresie naszej ochrony;

3. świadczenie przysługuje, jeżeli niezdolność do nauki albo pracy powstała nie później niż w okresie 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW.

czasowa niezdolność ubezpieczonego do nauki lub do pracy - powstała w następstwie NW i trwająca nieprzerwanie co najmniej 14 dni czasowa niemożność uczestniczenia przez ubezpieczonego we wszystkich zajęciach prowadzonych przez placówkę szkolną albo wykonywania pracy przez ubezpieczonego, będącego pracownikiem placówki oświatowej na podstawie stosunku pracy, umowy cywilnoprawnej, wykonywania wolnego zawodu lub do prowadzenia działalności gospodarczej; Czasowa niezdolność do nauki lub pracy musi zostać potwierdzona:

1. w przypadku ucznia lub studenta zaświadczeniem lekarskim/wydrukiem zaświadczenia oraz zaświadczeniem z placówki szkolnej potwierdzającym nieobecność na zajęciach zwolnienie wyłącznie z zajęć wychowania fizycznego nie oznacza niezdolności do nauki w rozumieniu OWU,

2. w przypadku pracownika placówki oświatowej zaświadczeniem lekarskim wystawionym zgodnie z przepisami prawa polskiego, potwierdzonym za zgodność z oryginałem przez pracodawcę lub placówkę medyczną, która wystawiła ww. zaświadczenie oraz zaświadczeniem stwierdzającym zatrudnienie;

W ramach niniejszych OWU świadczenie za okres czasowej niezdolność nie przysługuje za okres dni wolnych od nauki lub pracy przez co należy rozumieć ferie zimowe i wakacje.

Assistance w związku z NW:

Świadczenia assistance przystługujące na każdy nieszcześliwy wypadek:

1. Pomoc medyczna:

a) wizyta pielęgniarki

b) dostawa leków

c) opieka domowa po hospitalizacji max 96 h. (m.in: robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, pomoc w utrzymaniu czystości)

d) transport medyczny

e) infolinia medyczna

2. Indywidualne korepetycje max. 10 h lekcyjnych, dla ubezpieczonego, który w związku z nieszczęśliwym wypadkiem nie mógł uczęszczać na zajęcia lekcyjne nieprzerwanie przez okres co najmniej 7 dni;

Hejt w sieci:

1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację i pokrycie kosztów świadczeń pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej oraz pomocy prawnej.

2. W przypadku pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej lub pomocy prawnej Centrum Pomocy zorganizuje i pokryje koszty świadczenia ubezpieczonemu usług informatycznych lub udzielenia ubezpieczonemu konsultacji psychologicznych oraz porad prawnych.

Pomoc informatyczna (4 zdarzenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej) w zakresie zdarzeń:

a. bezpieczeństwo na portalach społecznościowych

b. włamanie na konto na portalu społecznościowym

amatorskie uprawianie sportów - aktywność fizyczna, jaką ubezpieczony wykonuje indywidualnie lub zbiorowo, w celu wypoczynku, rozrywki i rekreacji, odnowy sił psychofizycznych, a także poznania atrakcji turystycznych, wykonywana w miejscach dostępnych dla takiej aktywności; amatorskie uprawianie sportów nie obejmuje sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

wyczynowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, które polega na regularnym uczestniczeniu w treningach, obozach sportowych, imprezach i zawodach sportowych, dla uzyskania maksymalnych wyników sportowych, niezwiązane z otrzymywaniem wynagrodzenia lub innych gratyfikacji finansowych; wyczynowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

sporty wysokiego ryzyka - dyscypliny sportowe, których uprawianie wiąże się z większym ryzykiem; listę aktywności, które zaliczamy do sportów wysokiego ryzyka, umieściliśmy w katalogu sportów wysokiego ryzyka stanowiącym załącznik nr 3 do OWU - Sporty wysokiego ryzyka.

zawodowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych, za które ubezpieczony otrzymuje wynagrodzenie w dowolnej formie, w tym także stypendium, niezależnie od tego, czy sport uprawia indywidualnie, czy w ramach gier zespołowych; zawodowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli nastąpiła ona nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca -  martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy -  wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego na terenie placówki oświatowej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony na terenie placówki oświatowej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego oraz zajście NW, zawału serca albo krwotoku środczaszkowego zostały udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego na terenie placówki oświatowej w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego.

placówka oświatowa -  funkcjonujący na terytorium RP żłobek, przedszkole, szkoła podstawowa, liceum ogólnokształcące, liceum zawodowe, technikum, zasadnicza szkoła zawodowa, zespół szkół, centrum kształcenia, dom dziecka, szkoły sportowe wszystkich szczebli, szkoła policealna, szkoła wyższa lub inne placówki, które zajmują się opieką nad dzieckiem za wyjątkiem placówek sprawujących okazjonalną opiekę nad dzieckiem tj.: sale zabaw, placówki organizujące zajęcia językowe, sportowe, kulturalne.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) -  niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Śmierć w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, a śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW, zawału serca albo krwotoku śródczaszkowego oraz fakt uczestnictwa ubezpieczonego w wycieczce został udokumentowany zaświadczeniem dyrektora placówki szkolnej;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą sum ubezpieczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej;

3. jeśli, podczas wycieczki szkolnej dojdzie do wypadku komunikacyjnego skutkującego śmiercią ubezpieczonego, wypłacimy wyłącznie świadczenie o jakim mowa w § 4 ust. 4 (nie wypłacimy świadczenia z tytułu wypadku o jakim mowa w niniejszym ustępie).

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

Śmierć w wyniku wypadku komunikacyjnego:

1. ochroną objęta są następstwa wypadku komunikacyjnego w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia wypadku komunikacyjnego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie będące skumulowaną kwotą świadczenia z tytułu:

a. śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego oraz

b. śmierci ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego;

3. jeśli do wypadku komunikacyjnego dojdzie podczas wycieczki szkolnej wypłacimy świadczenie o jakim mowa powyżej, ale nie wypłacimy świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej, o którym mowa w § 4 ust. 3.

wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, zaistniały w okresie naszej ochrony: 1. wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” rozumiane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa o ruchu drogowym, albo 2. w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer pozostałych pojazdów szynowych, statku morskiego, promu morskiego lub pasażerskiego statku powietrznego.

Śmierć w wyniku nowotworu złośliwego:

1. ochroną objęte są następstwa nowotworu złośliwego zdiagnozowanego w okresie naszej ochrony w postaci śmierci ubezpieczonego, która nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

nowotwór złośliwy - potwierdzony badaniem histopatologicznym, niekontrolowany rozrost komórek nowotworowych, cechujących się zdolnością do naciekania i niszczenia tkanek oraz tworzenia odległych przerzutów; w rozumieniu OWU nowotworem złośliwym jest także nowotwór ze zmianami przerzutowymi, gdy nie pobrano materiału do badania histopatologicznego, ale obraz kliniczny i badania diagnostyczne jednoznacznie wskazują na złośliwy proces nowotworowy.

Śmierć w wyniku wady wrodzonej serca:

1. ochroną objęte są następstwa wady wrodzonej serca w postaci śmierci ubezpieczonego, jeśli śmierć nastąpiła w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia.

wrodzona wada serca - nieprawidłowość anatomiczna budowy serca istniejąca w chwili narodzin ubezpieczonego.

Śmierć rodzica albo opiekuna prawnego w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW, który zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka (dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), jeśli śmierć nastąpiła nie później niż 24 miesiące od dnia zajścia NW;

2. odpowiadamy za śmierć rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka, o którym mowa w § 2 ust. 64 pkt.1), nawet po ustaniu władzy rodzicielskiej albo opieki prawnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy uprawnionemu świadczenie:

a. w wysokości 100% sumy ubezpieczenia, określonej w polisie dla tego świadczenia w przypadku śmierci rodzica albo opiekuna prawnego ubezpieczonego dziecka

b. w wysokości 200% sumy ubezpieczenia w przypadku śmierci obojga rodziców albo opiekunów prawnych ubezpieczonego dziecka (za każdego rodzica albo opiekuna prawnego należne jest 100% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia).

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. Ochroną objęte są następstwa:

a. nieszczęśliwego wypadku,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie:

a. w wysokości iloczynu sumy ubezpieczenia oraz wskaźnika procentowego urazu wskazanego w Tabeli urazów na zdrowiu -Załącznik nr 1 do OWU;

b. maksymalnie za 100% urazu na zdrowiu w następstwie jednego i wszystkich zdarzeń ubezpieczeniowych,

4. jeżeli uraz ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie w ramach tego samego NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

5. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Uraz na zdrowiu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa:

a. NW,

b. zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego,

w postaci urazu na zdrowiu, jeśli NW, zawał serca, krwotok śródczaszkowy nastąpiły w okresie naszej ochrony;

2. zajście NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej, do której uczęszczał, w której pracował albo pod której opieką pozostawał ubezpieczony;

3. urazy objęte ochroną wskazaliśmy w Tabeli urazów na zdrowiu - Załącznik nr 1 do OWU;

4. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 8; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 8;

5. jeżeli uraz lub uszkodzenia ciała dotyczy organu, narządu lub układu, które były już dotknięte urazem na zdrowiu, za które wypłaciliśmy świadczenie, to stopień urazu na zdrowiu określimy jako różnicę pomiędzy:

a. stopniem urazu na zdrowiu po NW a

b. stopniem urazu na zdrowiu, za który wypłaciliśmy świadczenie;

6. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia albo urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia podczas wycieczki szkolnej, świadczenie realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2 wskazanej w § 4 ust. 10.

wycieczka szkolna - trwający co najmniej 2 dni wyjazd (z noclegiem) zorganizowany przez placówkę szkolną, do której uczęszcza albo w której zatrudniony jest ubezpieczony; w rozumieniu niniejszych OWU rozpoczęcie wycieczki szkolnej ma miejsce z chwilą opuszczenia terenu placówki szkolnej lub wyznaczonego miejsca zbiórki, a jej zakończenie z chwilą przekroczenia terenu placówki szkolnej przy powrocie z wycieczki szkolnej lub wyznaczonego miejsca odbioru dziecka z wycieczki szkolnej; pojęcie to nie obejmuje wyjazdów realizowanych w okresie wolnym od obowiązku szkolnego przez co rozumie się ferie oraz wakacje.

uraz na zdrowiu (dalej uraz) - powstały wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, uraz lub uszkodzenie danego organu, narządu albo układu, wskazane w Tabeli urazów na zdrowiu stanowiącej Załącznik nr 1 do OWU; Uraz ten musi powstać bezpośrednio wskutek NW, a NW musi stanowić jego wyłączną przyczynę, oraz zostać stwierdzony w ciągu 180 dni od daty tego NW.

nieszczęśliwy wypadek (dalej NW) - niezależne od woli ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek choroby, w następstwie, którego ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł; NW musi zostać potwierdzony dokumentacją medyczną; za nieszczęśliwy wypadek nie uważamy zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego tj.: zawału, krwotoku, udaru mózgu, nagłego zatrzymania krążenia i długotrwałego działania stresu, a także zdarzeń wywołanych infekcjami.

zawał serca - martwica części mięśnia sercowego spowodowana nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego.

krwotok śródczaszkowy - wynaczynienie krwi do jamy czaszki.

Odmrożenie lub oparzenie w wyniku NW:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości procenta określonego w polisie dla tego świadczenia oraz współczynnika określonego zgodnie z Tabelą nr 2 wskazaną w § 4 ust. 10 pkt 2 OWU, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia wskazana w polisie;

3. w przypadku doznania urazu na zdrowiu w wyniku odmrożenia lub oparzenia, świadczenie ubezpieczeniowe realizowane jest wyłącznie na podstawie Tabeli nr 2; Tabela urazów na zdrowiu stanowiąca załącznik nr 1 do OWU nie ma tu zastosowania.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Odmrożenie lub oparzenie w następstwie NW podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa odmrożenia lub oparzenia, jeśli do odmrożenia lub oparzenia doszło w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej;

2. zajście zdarzenia odmrożenia lub oparzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w ust. 10; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 10.

oparzenie - uszkodzenie skóry i w zależności od stopni oparzenia także głębiej położonych tkanek lub narządów w wyniku NW, w związku, z którym ubezpieczony poddany był działaniu ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych, płynnych, gazowych), prądu elektrycznego lub promieniowania jonizującego; Stopień oparzenia określany jest w dokumentacji medycznej przez lekarza zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10.

odmrożenie - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie skóry (tkanek powłoki właściwej) na skutek działania niskiej temperatury.

Interwencja lekarska w następstwie NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci obrażeń ciała, jeśli w związku z nimi odbyła się interwencja lekarska w placówce medycznej, o ile zdarzenie nie spowodowało urazu na zdrowiu, za który ponosimy odpowiedzialność w ramach niniejszych OWU oraz ubezpieczonemu nie są należne inne świadczenia wynikające z OWU; świadczenie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli przynajmniej pierwsza wizyta związana z interwencją lekarską w placówce medycznej odbyła się w ciągu 7 dni od dnia zajścia NW;

2. świadczenie jest należne pod warunkiem uczestnictwa w co najmniej jednej wizycie lekarskiej związanej z obrażeniem ciała; uczestnictwo ubezpieczonego w wizytach jest obowiązkowe;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

4. jeżeli po wypłacie świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, na skutek tego samego NW okaże się, że ubezpieczonemu należne jest świadczenie z § 4 ust. 8 lub 9 powyżej, to świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu urazu na zdrowiu o jakim mowa w § 4 ust. 8 albo 9 zostanie pomniejszone o wcześniejszą wypłatę świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej, a ubezpieczonemu ponownie przysługuje prawo do świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej; w przypadku, gdy świadczenie z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z ust. 8 albo 9 będzie równe albo niższe od wypłaconego świadczenia z tytułu interwencji lekarskiej wówczas nie wypłacimy już świadczenia z tytułu urazu na zdrowiu zgodnie z § 4 ust. 8 albo 9.

interwencja lekarska - działanie lekarza podejmowane w odniesieniu do ubezpieczonego, który doznał obrażenia ciała, związane z tym obrażeniem; w ramach niniejszych OWU interwencja lekarska nie obejmuje wizyty z wykorzystaniem zdalnych środków porozumiewania się na odległość.

obrażenie ciała - uszkodzenie ciała doznane przez ubezpieczonego w następstwie NW, niezakwalifikowane do Tabeli urazów na zdrowiu stanowiących załącznik nr 1 do OWU, wymagające interwencji lekarskiej, podczas której przeprowadzone zostało badanie ubezpieczonego; za obrażenie ciała w ramach niniejszych OWU nie uznajemy naruszenia tkanki skóry przez owada lub kleszcza.

Pobyt w szpitalu w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. ochroną objęte są następstwa NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowy w postaci pobytu w szpitalu, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miał miejsce w okresie naszej ochrony oraz skutkowały koniecznością co najmniej dwudniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia ich następstw oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. za każdy dzień pobytu w szpitalu,

b. płatne od pierwszego dnia pobytu w szpitalu,

c. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.

d. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

Pobyt w szpitalu w wyniku choroby:

1. ochroną objęte są następstwa choroby w postaci pobytu w szpitalu, jeśli choroba została rozpoznana w okresie naszej ochrony i skutkowała koniecznością co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu w celu leczenia jej skutków (przywróceniu lub poprawie zdrowia ubezpieczonego) oraz jeśli pobyt w szpitalu rozpoczął się najpóźniej w okresie do 12 miesięcy liczonych od dnia zdiagnozowania choroby;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu dzienne świadczenie:

a. płatne od drugiego dnia pobytu w szpitalu,

b. maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń wymienionych w pkt 1.,

c. w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia;

3. dziennego świadczenia nie wypłacamy za dni objęte przepustką w trakcie pobytu w szpitalu;

4. świadczenie za pobyt w szpitalu nie przysługuje, jeśli dany pobyt jest kontynuacją choroby, za którą wcześniej wypłaciliśmy świadczenie z tego tytułu. Nie dotyczy to sytuacji, gdy wcześniejsze pobyty związane z tą samą chorobą nie spełniały warunków wypłaty określonych w OWU i z tego tytułu nie wypłacono wcześniej żadnego świadczenia;

5. świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu z powodu zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego realizowane jest wyłącznie na podstawie § 4 ust. 13.

pobyt w szpitalu - udokumentowane, stałe i nieprzerwane przebywanie w szpitalu na terytorium RP, w tym na OIOM, /OIT spowodowane chorobą, nieszczęśliwym wypadkiem, zawałem serca, krwotokiem śródczaszkowym, służące zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia ubezpieczonego; pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy może skutkować utratą życia lub zdrowia; pobyt w szpitalu obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego; pobytu w szpitalu nie przerywa przeniesienie do innego szpitala zgodnie z zaleceniem lekarza; za pobyt w szpitalu nie uważa się pobytu ubezpieczonego na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR), o ile leczenie nie jest dalej kontynuowane na oddziale szpitalnym (bez dnia przerwy).

choroba - reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju; za chorobę na potrzeby niniejszych warunków nie uważa się wady wrodzonej.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym dotyczy pogryzienia,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; niezależnie od liczby pogryzień, pokąsań lub ukąszenia wypłacane jest w okresie naszej ochrony jedno świadczenie z tego tytułu; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczeń o jakich mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem doznanym podczas wycieczki szkolnej:

1. ochroną objęte są następstwa pogryzienia, pokąsania, ukąszenia w postaci pobytu ubezpieczonego w szpitalu, jeśli do pogryzienia, pokąsania, ukąszenia doszło w okresie naszej ochrony, o ile pobyt ten rozpoczął się w okresie naszej ochrony, pod warunkiem, że w celu ratowania życia i zdrowia, ubezpieczony:

a. przebywał w szpitalu, a jego pobyt trwał minimum 2 dni dotyczy pokąsania lub ukąszenia albo

b. uzyskał pomoc medyczną udzieloną na SOR lub na innym oddziale szpitalnym w związku z pogryzieniem,

a celem pobytu w szpitalu albo na SOR była konieczność udzielenia pomocy medycznej w związku z wystąpieniem reakcji alergicznej wymagającej podania leków przeciwwstrząsowych, antyalergicznych lub surowicy albo w związku z koniecznością chirurgicznego zaopatrzenia rany poprzez założenie szwów lub zszywek czy klamer i podania odpowiednich leków; Pobyt w szpitalu lub na SOR musi rozpocząć się w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia ubezpieczeniowego podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy jednorazowe świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 15; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 15; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12 OWU.

pogryzienie - uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa.

pokąsanie - uszkodzenie ciała przez zwierzęta inne niż psy, owady lub kleszcze.

ukąszenie - naruszenie tkanki skóry przez owada.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu:

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia, za wyjątkiem świadczeń o jak ich mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu związku ze wstrząśnieniem mózgu doznanym podczas wycieczki szkolnej: 

1. ochroną objęte są następstwa NW w postaci wstrząśnienia mózgu doznanego przez ubezpieczonego w okresie naszej ochrony podczas wycieczki szkolnej, pod warunkiem co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu związanego z tym wstrząśnieniem mózgu, rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. zajście zdarzenia podczas uczestnictwa w wycieczce szkolnej wymaga udokumentowania zaświadczeniem wydanym przez dyrektora placówki szkolnej;

3. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości 50% świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 17; świadczenie to wypłacane jest dodatkowo oprócz świadczenia, o którym mowa w § 4 ust. 17; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

wstrząśnienie mózgu - pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przytomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą.

Pobyt w szpitalu w związku z zatruciem gazami lub chemikaliami, porażeniem prądem, piorunem:

1. ochroną objęte są następstwa zatrucia gazami lub chemikaliami, porażenia prądem lub piorunem w postaci co najmniej dwudniowego pobytu ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy ubezpieczonemu świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie jest wypłacane niezależnie od innych świadczeń należnych z umowy ubezpieczenia za wyjątkiem świadczenia o jakim mowa w § 4 ust. 12.

zatrucie gazami lub chemikaliami-  zespół objawów chorobowych wywołanych działaniem na organizm gazów lub chemikaliów, w dawce szkodliwej dla organizmu, w wyniku NW.

Wystąpienie sepsy:

1. ochroną objęte jest wystąpienie u ubezpieczonego sepsy w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia.

sepsa (posocznica) - ogólnoustrojowa, nieswoista reakcja organizmu na obecne we krwi drobnoustroje oraz ich toksyny, która doprowadziła do niewydolności narządów lub układów.

Zdiagnozowanie poważnego zachorowania:

1. ochroną objęte jest zdiagnozowanie u ubezpieczonego w okresie naszej ochrony, jednej z poważnych chorób wymienionych w Katalogu poważnych zachorowań stanowiącym załącznik nr 2 do OWU;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, wypłacimy świadczenie w wysokości wskazanej w polisie dla tego świadczenia; świadczenie z tytułu zdiagnozowania poważnego zachorowania należne jest raz w okresie ubezpieczenia bez względu na liczbę poważnych zachorowań jakie zostaną zdiagnozowane.

poważne zachorowanie - rozpoznanie u ubezpieczonego jednej z chorób wymienionych w katalogu poważnych zachorowań, który zamieściliśmy w tabeli stanowiącej załącznik nr 2 do OWU.

Zwrot kosztów przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, sprzętu medycznego oraz kosztów odbudowy zębów stałych poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty:

a. zakupu, wypożyczenia lub naprawy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, poniesione w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

b. odbudowy stomatologicznej uszkodzonych lub utraconych zębów stałych do wysokości 200 zł na ząb, poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego,

c. zakupu lub naprawy uszkodzonego sprzętu medycznego do wysokości 300 zł (łącznie za cały sprzęt medyczny), poniesione w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego; poniesione w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym naszą ochroną;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 1. odpowiadamy za powyższe koszty, jeśli:

a. zostały zalecone przez lekarza jako niezbędne z medycznego punktu widzenia dotyczy przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. za koszty sprzętu medycznego przyjmujemy naszą odpowiedzialność, jeśli przyjęliśmy odpowiedzialność zgodnie z zapisami § 4 ust. 8, 9, 13, 15, 16, 17, 18 lub 19.

przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze - niezbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów); wykaz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych zawiera rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

sprzęt medyczny - uszkodzone w wyniku NW okulary korekcyjne oraz aparat słuchowy.

koszty odbudowy zębów stałych - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, koszty wizyt lekarskich, stomatologicznego leczenia ambulatoryjnego, znieczulenia (w tym koszty podania znieczulenia), wykonania badań rentgenowskich zleconych przez lekarza poniesione w celu odbudowy, leczenia utraconych lub uszkodzony w wyniku NW zębów stałych.

Zwrot kosztów leczenia poniesionych w następstwie NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego:

1. zwrócimy udokumentowane koszty leczenia lub koszty rehabilitacji powstałe wskutek NW, zawału serca lub krwotoku śródczaszkowego, jeśli NW, zawał serca lub krwotok śródczaszkowy miały miejsce w okresie naszej ochrony;

2. po uznaniu naszej odpowiedzialności, w granicach sumy ubezpieczenia i do limitów świadczeń wskazanych pkt 3., odpowiadamy za koszty leczenia lub koszty rehabilitacji, jeśli koszty te:

a. były niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz ubezpieczony przekaże nam dokumentację medyczną to potwierdzającą, oraz

b. nie zostały pokryte w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia;

3. w odniesieniu do zwrotu kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w granicach sumy ubezpieczenia kosztów leczenia oraz w ramach limitów świadczeń wskazanych poniżej, zakres ubezpieczenia obejmuje jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy w wysokości do 750 zł oraz zwrot kosztów:

a. wizyty u lekarza w celu usunięcia wkłutego kleszcza do wysokości 150 zł,

b. badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza do wysokości 150 zł,

c. antybiotyku w celu leczenia boreliozy do wysokości 200 zł.

koszty leczenia - koszty poniesione na terenie RP w okresie 24 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, chyba że postanowienia OWU dotyczące danego rodzaju kosztów lub świadczenia przewidują inny termin ich poniesienia, w celu leczenia skutków NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego obejmujące koszty z tytułu:

1. wizyt lekarskich (z wyłączeniem wizyt stomatologicznych),

2. badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie,

3. rehabilitacji zleconej przez lekarza prowadzącego leczenie,

4. zabiegów ambulatoryjnych,

5. operacji (w tym niezbędnych operacji plastycznych) przeprowadzonej podczas co najmniej trzydniowego pobytu w szpitalu,

6. pobytu w szpitalu,

7. zakupu leków przepisanych przez lekarza prowadzącego leczenia szpitalne,

8. zakupu przepisanych przez lekarza środków opatrunkowych, w tym lekkiego gipsu,

9. ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza w postaci: kosztów wizyty lekarskiej w celu usunięcia kleszcza, antybiotyków w celu leczenia boreliozy, badań diagnostycznych, których celem jest potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia boreliozą, zaleconych przez lekarza po ugryzieniu przez kleszcza; W ramach kosztów leczenia wynikających z ugryzienia ubezpieczonego przez kleszcza wypłacane jest jednorazowe świadczenie z tytułu zdiagnozowania boreliozy; Koszty leczenia w ramach niniejszych OWU nie obejmują kosztów odbudowy zębów stałych, które podlegają zwrotowi wyłącznie w ramach odrębnego świadczenia.

koszty rehabilitacji - poniesione na terenie RP w okresie 12 miesięcy od daty NW, zawału serca, krwotoku śródczaszkowego, koszty:

1. konsultacji lekarzy rehabilitantów,

2. zabiegów fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych, niezbędnych z medycznego punktu widzenia, które ubezpieczony poniósł w związku z zaleconą przez lekarza rehabilitacją po nieszczęśliwym wypadku, zawale serca, krwotoku śródczaszkowym;

Czasowa niezdolność do nauki lub pracy w związku z NW:

1. ochroną objęte są następstwa NW jaki zaszedł w okresie naszej ochrony, w postaci czasowej niezdolności ubezpieczonego do nauki albo pracy trwającej nieprzerwanie dłużej niż 14 dni;

2. dziecku uczącemu się w placówce szkolnej lub pracownikowi placówki oświatowej wypłacimy dzienne świadczenie za każdy dzień czasowej niezdolności do nauki albo pracy, jeśli niezdolność do nauki lub pracy trwała nieprzerwanie dłużej niż 14 dni; dzienne świadczenie nie należne jest za dni wolne od nauki i pracy; świadczenie wypłacane jest maksymalnie za okres 60 dni z tytułu jednego lub wszystkich NW zaistniałych w okresie naszej ochrony;

3. świadczenie przysługuje, jeżeli niezdolność do nauki albo pracy powstała nie później niż w okresie 12 miesięcy liczonych od dnia zajścia NW.

czasowa niezdolność ubezpieczonego do nauki lub do pracy - powstała w następstwie NW i trwająca nieprzerwanie co najmniej 14 dni czasowa niemożność uczestniczenia przez ubezpieczonego we wszystkich zajęciach prowadzonych przez placówkę szkolną albo wykonywania pracy przez ubezpieczonego, będącego pracownikiem placówki oświatowej na podstawie stosunku pracy, umowy cywilnoprawnej, wykonywania wolnego zawodu lub do prowadzenia działalności gospodarczej; Czasowa niezdolność do nauki lub pracy musi zostać potwierdzona:

1. w przypadku ucznia lub studenta zaświadczeniem lekarskim/wydrukiem zaświadczenia oraz zaświadczeniem z placówki szkolnej potwierdzającym nieobecność na zajęciach zwolnienie wyłącznie z zajęć wychowania fizycznego nie oznacza niezdolności do nauki w rozumieniu OWU,

2. w przypadku pracownika placówki oświatowej zaświadczeniem lekarskim wystawionym zgodnie z przepisami prawa polskiego, potwierdzonym za zgodność z oryginałem przez pracodawcę lub placówkę medyczną, która wystawiła ww. zaświadczenie oraz zaświadczeniem stwierdzającym zatrudnienie;

W ramach niniejszych OWU świadczenie za okres czasowej niezdolność nie przysługuje za okres dni wolnych od nauki lub pracy przez co należy rozumieć ferie zimowe i wakacje.

Assistance w związku z NW:

Świadczenia assistance przystługujące na każdy nieszcześliwy wypadek:

1. Pomoc medyczna:

a) wizyta pielęgniarki

b) dostawa leków

c) opieka domowa po hospitalizacji max 96 h. (m.in: robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, pomoc w utrzymaniu czystości)

d) transport medyczny

e) infolinia medyczna

2. Indywidualne korepetycje max. 10 h lekcyjnych, dla ubezpieczonego, który w związku z nieszczęśliwym wypadkiem nie mógł uczęszczać na zajęcia lekcyjne nieprzerwanie przez okres co najmniej 7 dni;

Hejt w sieci:

1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację i pokrycie kosztów świadczeń pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej oraz pomocy prawnej.

2. W przypadku pomocy informatycznej, pomocy psychologicznej lub pomocy prawnej Centrum Pomocy zorganizuje i pokryje koszty świadczenia ubezpieczonemu usług informatycznych lub udzielenia ubezpieczonemu konsultacji psychologicznych oraz porad prawnych.

Pomoc informatyczna (4 zdarzenia w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej) w zakresie zdarzeń:

a. bezpieczeństwo na portalach społecznościowych

b. włamanie na konto na portalu społecznościowym

amatorskie uprawianie sportów - aktywność fizyczna, jaką ubezpieczony wykonuje indywidualnie lub zbiorowo, w celu wypoczynku, rozrywki i rekreacji, odnowy sił psychofizycznych, a także poznania atrakcji turystycznych, wykonywana w miejscach dostępnych dla takiej aktywności; amatorskie uprawianie sportów nie obejmuje sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

wyczynowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, które polega na regularnym uczestniczeniu w treningach, obozach sportowych, imprezach i zawodach sportowych, dla uzyskania maksymalnych wyników sportowych, niezwiązane z otrzymywaniem wynagrodzenia lub innych gratyfikacji finansowych; wyczynowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka o jakich mowa w § 2 pkt. 55.

sporty wysokiego ryzyka - dyscypliny sportowe, których uprawianie wiąże się z większym ryzykiem; listę aktywności, które zaliczamy do sportów wysokiego ryzyka, umieściliśmy w katalogu sportów wysokiego ryzyka stanowiącym załącznik nr 3 do OWU - Sporty wysokiego ryzyka.

zawodowe uprawianie sportów - uprawianie dyscyplin sportowych, za które ubezpieczony otrzymuje wynagrodzenie w dowolnej formie, w tym także stypendium, niezależnie od tego, czy sport uprawia indywidualnie, czy w ramach gier zespołowych; zawodowe uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka.