TU Europa - App2U

Odpowiedzialność cywilna (OC)

Wypełnij formularz:

Data zdarzenia*

Godzina zdarzenia*

Kraj*

Miejsce zdarzenia - miejscowość*

Opis zdarzenia*

Przyczyna zdarzenia*

Nr polisy*

Załączniki

Załącz pliki

Dane osoby ubezpieczonej

Imię*

Nazwisko*

Data urodzenia

Nr telefonu

E-mail

Wyślij kopię na mój e-mail

Czy zgłaszający jest ubezpieczonym?Czy zgłaszający jest ubezpieczonym?

TAK

NIE

Dane zgłaszającego

Imię zgłaszającego

Nazwisko zgłaszającego

Nr telefonu zgłaszającego

E-mail zgłaszającego

Oświadczenia i zgody

Oświadczam, że informacje zamieszczone w niniejszym formularzu podałam/em zgodnie z prawdą i moją najlepszą wiedzą. Potwierdzam, że zostałam/em poinformowana/ny, iż w przypadku niewłaściwego / niepełnego wypełnienia druku, może wystąpić konieczność uzupełnienia informacji w nim zawartych. Zostałem/-łam poinformowany/-a na temat celów i zasad przetwarzania danych osobowych przez TU Europa S.A oraz TU na Życie Europa. S.A.

Akceptuję powyższe oświadczenia

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach promocyjnych i marketingowych przez Europę Ubezpieczenia, w skład której wchodzą TU Europa S.A. i TU na Życie Europa S.A. Zostałem(am) poinformowany(a), że przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych osobowych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne.

Tak

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Europy Ubezpieczenia informacji handlowej drogą elektroniczną.

Tak

Wyrażam zgodę na używanie przez Europę Ubezpieczenia telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących dla celów marketingu bezpośredniego.

Tak

Zaznaczenie tych zgód usprawni i przyspieszy naszą komunikację w trakcie rozpatrywania zgłoszenia

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o zgłoszonej szkodzie:

elektronicznie na podany w zgłoszeniu adres e-mail

SMS-em na podany w zgłoszeniu numer telefonu

This is a captcha-picture. It is used to prevent mass-access by robots. (see: www.captcha.net)

Wpisz tekst z obrazka w to pole (wielkość liter ma znaczenie)