Dane zgłaszającego

Imię zgłaszającego

Nazwisko zgłaszającego

Nr telefonu zgłaszającego

E-mail zgłaszającego

 Wyślij potwierdzenie na mój e-mail

Zaznaczenie tych zgód usprawni i przyspieszy naszą komunikację w trakcie rozpatrywania szkody. Wyrażenie zgód jest dobrowolne, jednak niezbędne do rozpatrzenia szkody w formie elektronicznej. Jeśli nie chcesz ich wyrazić, prosimy o zgłoszenie szkody telefonicznie, za pośrednictwem całodobowego Centrum Pomocy:
tel. +48 22 741 39 56
lub +48 71 36 92 100

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o zgłoszonej szkodzie:

 elektronicznie na podany w zgłoszeniu adres e-mail

 SMS-em na podany w zgłoszeniu numer telefonu